110年:醫學四(2)
41 歲女性患者，主訴近幾天有頭痛、噁心和嘔吐症狀噁心和嘔吐症狀，接受電腦斷層檢查，圖 A 為未注射顯影劑的影像，圖B 則為注射顯影劑後的影像，在圖 B 箭頭所指的是：
A硬腦膜下血腫（subdural hematoma）
B蜘蛛網膜下腔出血（ subarachnoid hemorrhage
C硬腦膜外血腫（epidural hematoma）
D靜脈竇栓塞（venous sinus thrombosis）
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於辨識顱內靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis, CVST）於對比增強電腦斷層（CT）上的典型影像徵象──“empty delta sign”。
影像分析：
圖A（非造影CT）：雙側大腦半球表面及縱裂區衛星狀腦溝輪廓清晰，未見明顯外軟膜下或硬膜外高密度血腫；矢狀竇位置影像無特殊高密度顯影。
圖B（對比劑增強CT）：箭頭處位於矢狀竇區，呈三角形中央低密度、邊緣環狀均勻強化，與周圍增強血管迴圈形成對比。此即“empty delta sign”，顯示矢狀竇內有充滿 thrombus 而無對比劑通過的中樞區域，周圍薄層增強乃因旁側迴圈血管豐富所致 (radiologyassistant.nl)。
選項分析
- 選項A 硬腦膜下血腫（subdural hematoma）
• CT非造影時可見高密度、彎月狀（crescent-shaped）血腫，常跨過縫合線且沿大腦凸面分布 ([topneurodocs.com](https://www.topneurod
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