42歲女性，子宮頸抹片報告的診斷是 atypical squamous cells of undetermined significance （ ASC-US ），接下來何種處置較為適當？

本題觀念：

這題在考「子宮頸抹片（Pap smear）診斷為 ASC-US（atypical squamous cells of undetermined significance）時應如何處置」的臨床決策。ASC-US屬於低度可疑異常，需進一步三種主要策略：反射性高風險HPV檢測（reflex HPV testing）、直接陰道鏡檢查（colposcopy）、或短期內重複抹片追蹤（repeat cytology）。

選項分析

• 選項A「應立即接受手術」
  ASC-US屬低度異常，無指引建議立即進行治療性手術（如LEEP或錐切），只有HSIL或組織學CIN2+才考慮即刻治療。ASC-US若無其他高度危險因素，不需手術；此選項錯誤。

• 選項B「可以置之不理，3年後再追蹤抹片」
  若做HPV共檢（co-testing）且HPV陰性，可每3年追蹤；但題幹未提共檢結果，且直至HPV陰性前，不能放寬至3年；直接忽略ASC-US並3年後追蹤，缺乏安全性。此選項錯誤。

• 選項C「應接受陰道鏡檢查或3～6個月後追蹤抹片」
  根據ASCCP指引，成人（>20歲）ASC-US可採反射性HPV檢測；如未即時HPV檢測，也可直接陰道鏡或於6和12個月重複抹片，若再見異常則進一步診治。臨床上亦可考慮3至6個月內重複抹片以早期發現持續

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