109年:醫學六(2)
40歲的病患,子宮頸切片是 cervical intraepithelial neoplasia 2 (CIN 2)時,下一步處置何者最適當?
A半年抹片追蹤一次
B全子宮切除
C施打HPV疫苗
D子宮頸錐狀切除( conization )
詳細解析
本題觀念:
Cervical intraepithelial neoplasia 2(CIN 2)屬於 histologic high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL)。依 2019 ASCCP 風險導向指引,對非孕且 ≥25 歲(本題 40 歲)之女性,CIN 2 的「首選」處置為子宮頸切除式治療(excisional treatment,例如 LEEP/cold-knife conization);觀察追蹤僅留給 <25 歲或極度重視生育功能者。(journals.lww.com)
選項分析
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選項 A 半年抹片追蹤一次
僅適用於 CIN 1,或 <25 歲對妊娠風險高度顧慮的 CIN 2。40 歲婦女屬高危,單純追蹤屬「非建議」處置。(journals.lww.com) -
選項 B
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