57歲女性， G2P2，年輕時因為子宮肌瘤併貧血之故已切除子宮，乳房超音波發現有纖維腺囊腫。近來因為有熱潮紅和夜汗等症狀，影響睡眠，情緒和記憶力，故求診。下列那項治療是最不建議的？

本題觀念：

本題聚焦更年期血管舒縮症狀（熱潮紅、夜汗）的治療選擇，並依子宮是否保留決定是否需添加 progestin。同時介紹新型非荷爾蒙療法──neurokinin B receptor 拮抗劑。

選項分析

• 選項A transdermal estradiol
  無子宮者可單純補充 estrogen；經皮給藥避開 hepatic first-pass effect，理論上降低靜脈血栓栓塞（VTE）風險，仍是首選給藥路徑之一(endocrinepractice.org)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B oral estradiol
  口服 estradiol 適用於子宮已切除者，可有效緩解血管舒縮症狀，雖首經 pass 可能增加少許 VTE 風險，但無子宮時不需擔心子宮內膜癌，仍為標準療法([acog.org](https://www.acog.org/womens-health/faqs/hormo

...（解析預覽）...