110年:醫學六(2)

女性急性尿滯留( acute urinary retention )最常見的原因為何?

A陰道生產後
B骨盆腔手術或尿失禁手術之後
C尿道感染
D逼尿肌收縮不良( detrusor underactivity )

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於女性急性尿滯留(acute urinary retention, AUR)的主要誘因及流行病學。AUR 在女性中雖然整體發生率低於男性,但特定情境(如骨盆手術、產後等)大幅提高其風險。必須分辨急性(突然無法解尿,通常伴有膀胱明顯脹滿與疼痛)與慢性尿滯留(長期不全排尿、殘尿增多)之間的成因差異。

選項分析

  • 選項 A:陰道生產後
    產後尿滯留主要分為 overt(無法在6小時內自主解尿)與 covert(殘尿量≥150 mL)兩種。系統性回顧顯示 overt 顯性尿滯留在產後24小時內約佔3%,covert 隱性尿滯留最高可達19%,4天後降至0.1%,總體約有14%女性曾被發現有殘尿量增多的情況,但 overt AUR 發生率僅約2–3% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。雖然產後尿滯留不罕見,但 overt AUR 發生率並非女性急性尿滯留的最主要來源。

  • 選項 B:骨盆腔手術或尿失禁手術之後
    女性接受骨盆器官重建術(pelvic organ prolapse repair)或尿失禁手術後,急性術後尿滯留(postoperative urinary rete

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