109年:醫學三(1)
一位 50 歲男性至急診求治，主訴下巴紅腫疼痛，舌頭向後移位，下列敘述何者最不恰當？
ALudwig's angina 是可能的鑑別診斷
B病人可因 蛀牙或口腔未保持清潔所引起
C可給口服抗生素後門診追蹤
D可使用電腦斷層進行診斷
詳細解析
本題觀念：
Ludwig’s angina 屬於急性且進展迅速的口底深層蜂窩性組織炎，主要侵犯 submandibular、sublingual 及 submental 空間。臨床表現包括雙側下頷下腫脹、疼痛、舌頭上抬或向後位移，並伴有發燒、吞嚥困難、流口水，最嚴重併發症為氣道阻塞，需立即進行完善的氣道評估與處置，並啟動靜脈給藥的廣效抗生素與必要時外科引流(intjem.biomedcentral.com)。
選項分析
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選項A
Ludwig’s angina 最具代表性的症狀即為舌頭抬高及向後位移，造成前咽部空間受壓，有氣道危險。於急診常將其納入深頸部感染之鑑別診斷之一，故此敘述恰當(intjem.biomedcentral.com)。 -
選項B
大多數病例源自牙源性感染，如牙周炎、蛀牙、口腔衛生不良等，病原菌多為口腔正常菌叢（兼性和厭氧菌）。因此蛀牙或口腔衛生不佳為重要誘因，此敘述正確([
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