112年:藥學五(第2次)
25歲王先生,健康狀況良好,因左小腿一傷口發紅、疼痛就醫,診斷為 mild cellulitis 。下列敘述何者正確?
A應先進行血液細菌培養,再決定適用的抗生素
B建議以口服 dicloxacillin 500 mg Q6H 治療
C口服藥外,建議加上外用 mupirocin 治療
D建議治療期間為 14 天
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於非膿性(nonpurulent)mild cellulitis 的門診抗生素選擇與治療原則,特別是對 Streptococcus spp. 與 methicillin-sensitive Staphylococcus aureus (MSSA) 的覆蓋,以及治療期間與檢驗指引。
選項分析
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選項A
「應先進行血液細菌培養,再決定適用的抗生素」
根據 IDSA 建議,對於無全身症狀的非免疫低下、非咬傷或浸泡傷的人,血液培養並無助於輕度 cellulitis 的管理,僅於有全身感染跡象(如發燒、低血壓、呼吸急促等)或免疫功能不全時才考慮採血培養(statpearls.com),故此選項錯誤。 -
選項B
「建議以口服 dicloxacillin 500 mg Q6H 治療」
IDSA 及多數臨床指南建議,輕度非膿性 cellulitis 可使用抗 Streptococcus 及 MSSA 的口服 β-lactam 類藥物,例如 dicloxacillin 500 mg 每 6 小時;療程約 5 天,臨床改善後可縮短至 5–7 天([pmc.ncbi.nlm
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