診斷胃癌最好的方法為何？

本題觀念：

胃癌確診需仰賴黏膜直接觀察及組織活檢，才能提供病理學依據；因此，內視鏡（esophagogastroduodenoscopy, EGD）連同活檢為黃金標準診斷工具。

選項分析

• 選項A 內視鏡
  EGD可直接觀察胃黏膜、發現可疑病灶，並利用夾鏡活檢（forceps biopsy）取得組織標本以作病理學診斷。內視鏡診斷胃癌敏感度與特異度皆高，且提供即時活檢機會，是初步確診首選方法 (cancer.org)。

• 選項B 腹部超音波
  超音波檢查用於評估肝臟、腹腔淋巴結及腹水等是否有轉移，但無法穿透胃壁清晰顯像黏膜病灶，不能取活檢，亦非胃癌確診工具。

• 選項C 腹部電腦斷層
  CT主要用於評估局部侵犯（T stage）、淋巴結轉移（N stage）及遠處轉移（M stage）之分期，不具病理診斷能力，無法替代活檢確診。

• 選項D 上消化道攝影
  Barium upper GI series曾在篩檢與懷疑胃病變時使用，但只能顯示黏膜輪廓及灌注缺損，早期平坦病灶易漏診

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