109年:醫學六(1)
在下列四種神經元受損情況下，那一種最容易產生痙攣型構音障礙（ spastic dysarthria ）？
A單側上運動神經元（ unilateral upper motor neuron ）
B單側下運動神經元（ unilateral lower motor neuron ）
C雙側上運動神經元（ bilateral upper motor neuron ）
D雙側下運動神經元（ bilateral lower motor neuron ）
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於神經源性構音障礙（dysarthria）的分類與病灶定位，其中「痙攣型構音障礙（spastic dysarthria）」最典型的病因是雙側上運動神經元（bilateral upper motor neuron, UMN）病灶，亦稱偽球麻痺（pseudobulbar palsy）。
選項分析
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選項A 單側上運動神經元（unilateral UMN）
單側UMN損傷會造成一種輕度的UMN構音障礙（Upper Motor Neuron Dysarthria），典型表現為輕度不精確的子音、慢速語速及輕微的聲帶緊張感，但語音特徵不如雙側UMN損傷時的痙攣型明顯，也不會產生顯著緊繃、聲音沙啞或情緒失禁等症狀，故無法歸類為痙攣型構音障礙(clinicalpub.com)。 -
選項B 單側下運動神經元（unilateral LMN）
下運動神經元（LMN）損傷會造成張力降低的「萎縮性構音障礙（flaccid dysarthria）」，特徵為聲音氣促、鼻音明顯、肌肉萎縮或震顫，並伴有反射減退或消失。這與痙攣型呈現的肌張力增高及聲帶緊繃形成鮮明對比，故非本題答案([c
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