有關肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）的症狀，下列何者錯誤？

本題觀念

肌萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）會影響上、下運動神經元，造成逐漸加重的運動功能障礙。上運動神經元受損常見肌力下降、肌張力增高與反射變強；下運動神經元受損則可見無力、肌肉萎縮、肌束顫動或抽筋。吞嚥肌群也可能受影響，但大小便括約肌、眼球外肌與感覺功能通常相對保留。這題要找的是把兩種損傷都說成會造成吞嚥及大小便控制障礙的錯誤敘述。

選項分析

• A 無力、肌肉張力增高：正確。 上運動神經元病變可造成無力與痙攣型肌張力增高，也常伴隨反射變強，因此符合ALS可能出現的上運動神經元表現。
• B 吞嚥及大小便控制都會障礙：錯誤，本題答案。 ALS侵犯延髓運動神經時可能造成吞嚥困難；但大小便括約肌功能通常保留，並非上、下運動神經元受損都會造成失禁。肢體無力可能讓如廁、移位變困難，這和括約肌神經控制受損不同。
• C 眼球功能及感覺通常保留：正確。 ALS主要影響運動神經，眼球外肌與感覺功能多半相對保留。若出現明顯感覺異常或眼球運動障礙，應評估其他或合併病因；「通常保留」不代表所有個案都完全不會有例外。
• D 無力、肌萎縮、肌肉抽筋：正確。 下運動神經元受損可造成肌肉無力與萎縮，也可能出現肌束顫動及抽筋，符合ALS的常見運動表現。

答案解析

答案為 B。吞嚥困難

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