某50歲男性為一慢性 B 型肝炎患者，在超音波檢查中發現有一個 2 公分的肝腫瘤，醫師懷疑為肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC ）。以下的血液檢查報告，何者不代表該病患已有肝硬化（ liver cirrhosis ）的現象？

本題觀念：

本題聚焦於利用常規實驗室數據判斷肝硬化的存在，尤其是透過血小板、白蛋白合成、凝血功能指標（INR）與肝細胞損傷酵素（AST）四項檢驗，辨別哪些改變與肝硬化密切相關，哪些非特異性，無法直接指示已發生肝硬化。

選項分析

• 選項A 血小板數＝ 70,000/μL
  肝硬化造成門脈高壓及脾腫大，脾臟滯留大量血小板；同時肝臟對 thrombopoietin 的合成減少，進一步加重血小板減少。因此，慢性肝硬化患者常見血小板<150,000/μL，甚至低於70,000/μL(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此一現象具備高度指示意義，代表肝硬化存在。

• 選項B albumin＝ 2.8 g/dL
  肝臟是唯一的血漿白蛋白合成場域，肝臟合成功能受損時，白蛋白下降；臨床上 albumin<3.5 g/dL 多提示中至重度肝功能不足或肝硬化失代償(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此，2.8 g/dL 白蛋白屬異常，支持已有肝硬化。

• 選項C INR＞ 2.2

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