62歲肝硬化合併黃疸患者，抽血結果如下： albumin 2.55 g/dL （正常 3.5 ～ 5.0 ）； ammonia 98 μg/dL （正常＜70）； bilirubin（ total ）： 21.05 mg/dL （正常 0.2 ～ 1.0 ）； PT 16.3 seconds （正常＜ 11.2 ）； ALT （ GPT ） 100U/L（正常＜ 40），下列何者不宜作為本病人肝衰竭之指標？

本題觀念：

判斷哪些血液檢驗指標可反映肝臟的合成功能或排泄功能，哪些僅為肝細胞受損或代謝產物，進而區分適用於評估肝衰竭程度的指標與否。

選項分析

• 選項A albumin
  肝臟合成albumin，為最常用的蛋白質合成功能指標之一。慢性肝功能不全（如肝硬化）時，albumin水準會下降，且在Child-Pugh分數列入評估項目(basicmedicalkey.com)。albumin半衰期長（約20天），雖不敏感於急性變化，但對慢性肝合成功能評估有價值，適合作為肝衰竭指標。

• 選項B ammonia
  Ammonia來源於腸道蛋白質分解，正常由肝臟轉化為尿素。但血中ammonia濃度與肝衰竭程度或腹水、黃疸無良好相關，也不穩定反映預後或Child-Pugh/MELD分數，且重度腦酵素水平可正常而出現昏迷，臨床上並不建議常規用於評估肝衰竭程度(aafp.org)。此項指標主要用於評估不明原因嗜睡／昏迷診斷，

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