109年:醫學三(2)

一名酗酒男性因腹脹和食慾不佳來求診。超音波檢查發現病人有肝硬化,電腦斷層檢查呈現如圖,箭號所指之異常最可能是下列何種疾病所造成?

Aportal hypertension
Blymphadenopathy
Chepatocellular carcinoma
Dintra-abdominal bleeding

詳細解析

本題觀念:

辨識肝硬化併發門脈高壓之影像徵象—尤其是在 CT 上示側支循環(如臍部靜脈再通)的表現。

選項分析

  • 選項A portal hypertension
    肝硬化導致門靜脈壓力升高,平時閉合在圓韌帶內的臍靜脈可再通(recanalization),形成從左門靜脈經圓韌帶至腹壁的側支血管。CT 影像常於門脈期可見粗大、線狀增強血管自肝臟葉緣橫向延伸至腹壁,正符合箭頭處結構特徵 (journals.lww.com)。
  • 選項B lymphadenopathy
    腹腔リンパ結節腫大呈結節狀或團塊狀,位於淋巴結常見位置(腹膜後、腸繫膜根部),質地緻密、邊緣清楚,不會沿圓韌帶呈長條狀走行,也無顯著門靜脈期增強特徵。
  • 選項C hepatocellular carcinoma
    肝細胞癌在 CT 動脈期通常出現強化結節,門靜脈期洗脫,呈實質性腫瘤樣改變,非線行血管結構,走形亦與題圖不符。
  • 選項D intra-abdominal bleeding
    腹腔出血在

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