病人因吐出鮮血而入院，血液檢查HBsAg(+)、anti-HBs(-)、GOT100 IU/L、GPT120 IU/L及albumin 2.5 g/dL。身體評估發現胸壁有蜘蛛狀毛細血管擴張，手掌有紅斑，脾臟腫大。下列哪一個是最有可能的診斷?

本題觀念

辨識慢性肝臟病變導致的肝功能合成障礙與門脈高壓徵象，並推論因門脈高壓性食道靜脈曲張破裂所致之嘔血。此題重點在於結合實驗室數據（低albumin、轉氨酶上升、HBsAg陽性）與典型臨床皮膚循環徵象（蜘蛛狀血管擴張、掌紅斑）及脾腫大，診斷liver cirrhosis。

選項分析

• 選項A liver cirrhosis
  患者HBsAg(+)提示慢性B型肝炎，GOT/GPT中度升高反映持續肝細胞受損，albumin 2.5 g/dL顯示肝臟合成功能下降（嚴重肝硬化常伴albumin＜3.5 g/dL）(virologyj.biomedcentral.com)；蜘蛛狀毛細血管擴張與掌紅斑為肝硬化stigmata，multiple spider angiomas具高特異性（95%）(ncbi.nlm.nih.gov)；脾腫大屬門脈高壓表現，嘔血符合靜脈曲張破裂。整體吻合liver cirrhosis。
• 選項B p

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