55歲男性病人在肝臟超音波追蹤時發現陰影，安排三相式（ pre-contrast, arterial phase, venous phase ）電腦斷層掃描如圖示，抽血結果肝功能正常，胎兒蛋白（ α-FP ）正常，下列何項診斷最有可能？

本題觀念

肝臟動態三相式電腦斷層（pre-contrast、arterial phase、portal venous/delayed phase）在不同病灶的對比劑攝取與洗脫特徵，可協助鑑別良惡性病灶，特別是肝細胞癌（HCC）與良性血管瘤（hemangioma）或囊腫之間的差異。

影像分析

從提供的三相式CT影像可觀察到：

1. pre-contrast影像：病灶呈低緻密度，與周邊肝實質對比明顯。
2. arterial phase（約30–35秒後）：病灶顯著且均質地增亮，高於周邊肝臟實質，呈現hyperenhancement。
3. portal venous/delayed phase（約70–80秒後）：病灶迅速減少對比劑吸收，變得低於周邊肝臟，顯示“washout”現象。

此arterial期明顯增強且venous/delayed期洗脫的動態表現，典型符合肝細胞癌的影像學特徵。

選項分析

• 選項A：hepatic hemangioma
  • Hemangioma在arterial phase常見“peripheral discontinuous nodular enhancement”，即邊緣性結節狀增強，之後centripetal（向中央）逐漸充填，而非全體病灶同時均質增強 ([p

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