4歲男童，因為喉嚨痛及發燒，服用抗生素 2 星期後，仍持續發燒並出現臨床表徵，如圖所示。下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

藥物誘發之嚴重黏膜皮膚反應（severe cutaneous adverse reaction, SCAR）與targetoid皮損鑑別，重點在Stevens-Johnson syndrome (SJS)與Erythema multiforme (EM)的臨床表現及分類。

影像分析：

1. 口唇與口腔黏膜見大片出血性結痂與糜爛，顯示多處黏膜受累。
2. 大腿與胸部均見多發環狀（targetoid）皮損：中央發紫或暗紅，周圍環繞鮮紅色光環，邊界清晰。

這些所見最符合黏膜嚴重潰爛伴典型或非典型靶形病灶。

選項分析

• 選項A Scarlet fever
  沙粒樣（sandpaper）細小紅疹、Filatov三角、perioral pallor、Pastia 線及strawberry tongue是主要特徵，無環狀target形態，也不會造成大範圍黏膜糜爛。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B Stevens-Johnson syndrome
  SJS為藥物或感染誘發之嚴重黏膜皮膚反應。特徵：flat atypical targetoid lesions、b

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