45歲男性，數星期內於軀幹及四肢皮膚出現許多鬆垮的水疱；這些水疱非常容易破裂並留下十分疼痛之糜爛病灶。口腔黏膜亦見有糜爛病灶，皮膚理學檢查有 Nikolsky sign 。將此患者病灶旁的正常皮膚切片做直接免疫螢光檢查（ direct immunofluorescent test ），下列何者為最可能的結果？

本題觀念：

本題探討自體免疫性水皰性皮膚病的直接免疫螢光（DIF）特徵，特別是Pemphigus vulgaris（PV）與其他水皰性皮膚病（如Bullous pemphigoid、Dermatitis herpetiformis、Linear IgA bullous dermatosis、Lupus band）的DIF表現差異。PV臨床上呈現軟性水皰（flaccid bullae）、黏膜受累、陽性Nikolsky’s sign，DIF呈現表皮細胞間（intercellular）IgG (及C3)網狀沉積（fish-net pattern）(ijdvl.com)。

影像分析：

附圖共四張，依序對應選項A–D

1. 附圖一： 綠色螢光沿表皮-真皮交界面呈連續線性（linear）分布，形似「帶狀」沉積。此型態常見於沿基底膜區的免疫複合物，如Bullous pemphigoid中IgG/C3的線性沉積，或Systemic lupus erythematosus的Lupus band

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