109年:醫學五(2)
有關傷口癒合過程的敘述，下列何者錯誤？
A組織受傷後首先進入發炎期（ inflammatory phase ），在此時期因血小板凝集後產生血管擴張物質，而導致血 管管壁滲透力增加，增加血漿滲入細胞外組織，同時產生趨化因子（ chemokine ），使得發炎細胞如中性白 血球移往受傷組織
B於增生期（ proliferative phase ）時，大部分的纖維母細胞（ fibroblast ）會經由巨噬細胞產生的趨化作用，自 受傷處以外的組織隨血液循環運送至受傷部位，並於受傷組織中合成膠原蛋白（ collagen ）
C肌纖維母細胞（ myofibroblast ）於組織受傷後約 6 天形成，主要功能為分泌 α- 平滑肌肌動蛋白（ α-smooth muscle actin）並形成應力纖維（ stress fiber ），於成熟期（ maturation phase ）負責傷口攣縮現象
D於傷口癒合過程中發生的基質（ matrix ）合成，第三型膠原蛋白較第一型膠原蛋白較早形成
詳細解析
本題觀念：
傷口依序經過出血與凝血、發炎（inflammatory）、增生（proliferative）、成熟／重塑（maturation/remodeling）三大階段。此題重點在於各期細胞來源、功能與時間順序的正確描述。
選項分析
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選項A
組織受傷後第一步驟為出血與凝血，隨後進入發炎期，血小板（platelets）聚集並釋出多種介質，包括生長因子（PDGF、TGF-β）、血清素（serotonin）、前列腺素（prostaglandins）、血栓素（thromboxane）、組織胺（histamine）等，造成血管擴張與通透性增加，血漿滲出至細胞外基質，同時釋出趨化因子吸引中性白血球進入（chemokine-mediated neutrophil chemotaxis）(wikidoc.org)。此一描述與典型教科書相符，故為正確敘述。 -
選項B
於增生期（約受傷後第3–5天開始至2週左右），主要的纖維母細胞（fibroblast）並非大量從遠端組織藉血流運送而來，而是以鄰近結締組織之間質細胞原位活化或僅少量骨髓來源之循環纖維細胞（circulating fibrocytes）滲入；整體以局部組織來源
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