109年:醫學五(2)
下列對末期性心臟衰竭之治療何者錯誤？
AHeartMate II左心室輔助器可以用於移植前之支持（ bridge ），亦可以做終極置放（ destination therapy ）
B根據 STITCH試驗研究，冠狀動脈繞道術加上左心室成型術（ surgical ventricular restoration ）相較於單純之冠 狀動脈繞道術，可以改善心衰竭病患之症狀及存活率
CHeartWare亦是一種左心室輔助器，亦可用於長期之移植前之支持（ bridge to transplant ）
D全人工心臟（ total artificial heart ）亦是治療心臟衰竭方法之一，可用於移植前之支持
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於末期性心臟衰竭（end-stage heart failure）的進階治療選擇，特別是機械性血液循環輔助裝置（LVAD/TAH）與手術性左心室成型術（SVR）的臨床證據與適應症。重點考察對於HeartMate II、HeartWare HVAD、Total Artificial Heart等裝置之「移植前支持」（bridge to transplant）與「終極置放」（destination therapy）適應症，以及STICH試驗對於CABG＋SVR成效之實證。
選項分析
- 選項A
「HeartMate II左心室輔助器可以用於移植前之支持（bridge），亦可以做終極置放（destination therapy）」。
HeartMate II 自2008年獲FDA核准作為bridge-to-transplant後，2010年擴大適應症為destination therapy，使不適合心臟移植之末期心衰患者可獲長期輔助。此為事實正確 ([prnewswire.com](https://www.prnewswire.com/news-releases/thoratec-announces-fda-approval-of-heartmate-iir-for-destination-therapy-82182087.html?
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