長期洗腎病患突然解血便，在急診室曾發生休克，緊急血管攝影檢查（下腸繫膜動脈， inferior mesenteric artery），如圖，箭號所指之腸出血最可能源自下列那一條血管？

本題觀念

此題聚焦於下腸繫膜動脈（Inferior Mesenteric Artery, IMA）主要分支解剖以及下腸段（hindgut）供血動脈分布，並進一步應用於下消化道急性大出血的血管攝影定位與栓塞治療策略。

影像分析

從動脈攝影影像可見：

1. 嚴重外顯的對比劑滲出（contrast extravasation），呈現白色斑點，代表主動脈分支某處持續出血。
2. 此攝影乃透過下腸繫膜動脈送入造影劑，下腸繫膜動脈的走行自腹主動脈向左下方延伸。
3. 影像中箭號所指之血管為下腸繫膜動脈的末端繼續分支，向骨盆腔深部延伸至直腸上段區域。該部位正是Superior Rectal Artery（直腸上動脈）常見的路徑。

上述特徵顯示出血源自IMA的延伸進入骨盆的分支，而非內髂動脈（Internal Iliac Artery）幹或其髖內分支。

選項分析

• 選項A：Internal pudendal artery（內坐骨動脈）
  • 分支自Internal Iliac Artery，主要供應會陰及外陰部；在IMA造影下不應被顯影。
  • 若此動脈破裂或病變需由Internal Iliac注射才能顯影，與本題IMA造影來源不符。

• 選項B：Superior rectal artery（直腸

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