1歲6個月大男童，無特殊病史，解大量褐紅色血便被送到急診。最近 2 週無發燒、嘔吐、腹痛、皮膚疹或服用藥物。男童平時每日解一次成形軟便，未曾發生血便。身體診察顯示略顯蒼白、心搏快、腹部軟、沒有壓痛（tenderness）或反彈痛（ rebound tenderness ）。血紅素值 10.8 g/dL 、糞便潛血反應呈陽性。下列何項檢查對於確定診斷的敏感性最高？

本題觀念

1歲6個月男童出現無疼痛性大量下消化道出血，臨床上最常見病因為含有異位胃黏膜的 Meckel’s diverticulum。診斷時需考量非侵入性且對間歇性出血仍具偵測能力的檢查，其敏感性與特異性為關鍵參數。

選項分析

• 選項A：腹部血管攝影（abdominal angiography）
  • 對活躍大出血（≧0.5–1.0 mL/min）偵測率高，但對間歇性或速率較低的出血敏感性不足；成人研究顯示敏感度30–47%（成人），兒童無大規模資料支持高敏感性(aneskey.com)。且此法具侵入性及栓塞併發症風險。

• 選項B：肝膽道閃爍攝影（hepatobiliary scintigraphy）
  • 用於評估膽道排空及肝臟攝取，不適用於偵測腸道出血，與此病況無關。

• 選項C：梅克爾憩室檢查（Meckel scan enhanced with cimetidine）
  • 99mTc-pertechnetate 可被異位胃黏膜主動攝取，整體敏感度約60–94%、特異度約95–100%([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm

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