下列角膜之病變何者與角膜弧度之變化有關？①圓錐角膜（ keratoconus ）②球狀角膜（ keratoglobus ）③清澈型角膜邊緣變性（ pellucid marginal degeneration ）④角膜內皮細胞失養症（ endothelial dystrophy ）

本題觀念：

角膜弧度（curvature）改變的典型原因是「角膜外張性疾病」（corneal ectatic disorders）：角膜局部或瀰漫性變薄、向前突出，導致角膜曲率半徑縮短、屈光力上升，產生不規則散光及近視。常見三種外張性疾病為 keratoconus、keratoglobus 及 pellucid marginal degeneration (PMD)。相對地，Fuchs 之類 endothelial dystrophy 主要病理為內皮細胞失能、角膜基質水腫增厚，並不以弧度改變為主。

選項分析

• 選項A（①③④）
  ① keratoconus：典型中央或偏下區域變薄、局部錐狀突起，造成角膜「steepening」(aao.org)。
  ③ PMD：下方 4–8 點鐘方向帶狀變薄，上方形成「crab-claw／kissing birds」樣 topography，呈明顯 against-the-rule 散光，屬弧度改變([reviewofoptometry.com](https://www.reviewofoptometr

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