114年:藥學四(第1次)

有關輸注doxorubicin發生外滲時之處理方式,下列何者錯誤?

A立即停止輸注,但不可立即移除針頭
B在外滲部位使用熱敷
C儘快聯絡外科醫師評估清創的必要性
D頻繁檢查患部至少5~7天

詳細解析

本題觀念

輸注化療藥物時偶發外滲(extravasation)屬於嚴重併發症,尤其是anthracyclines(如doxorubicin)為高度vesicant,可造成局部組織壞死。主要處理包括:立即停止輸注、保留針頭做藥物抽吸、局部冷敷減少藥物散佈、特定抗毒劑(如dexrazoxane、DMSO)使用,以及視需要外科評估清創;並持續監測外滲處變化數天。

選項分析

  • 選項A 立即停止輸注,但不可立即移除針頭
    正確。初步處理應先停止輸注,並保留針頭或導管以便抽吸已外滲之藥液,避免在未抽吸前移除造成更多外滲擴散,且不可沖洗該管路(ccjm.org)。

  • 選項B 在外滲部位使用熱敷
    錯誤。Anthracycline類為DNA結合型vesicant,局部加熱會擴張微血管增加藥物擴散、加劇組織傷害。正確做法是局部冷敷(cold compress)以收縮微血管、降低細胞攝取及發炎反應([rightdecisions.scot.nhs.uk](https://rightdecisions.scot.nhs.uk/acute-oncology-guidelines/oncological-emergencies/suspected-

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