病人接受doxorubicin（Adriamycin®）注射時，發現點滴不順、針頭附近有微發紅及刺痛情形，下列處置何者不適當？

本題觀念：化學治療藥物外滲（extravasation）之評估與處置

化學治療藥物若外滲至血管外組織，依藥物性質不同會造成程度不一的組織壞死。處置步驟大同小異，但「冷敷或熱敷」需依藥物類別決定：

1. Anthracyclines（如 Doxorubicin、Epirubicin）屬強烈發泡劑，外滲後須「冰敷」。
2. Vinca alkaloids（如 Vincristine、Vinblastine）及Etoposide 等則使用「溫熱敷」。
   Doxorubicin 為 anthracycline，若誤用溫熱敷會促進藥物擴散，加重壞死，屬禁忌做法。

選項分析

A. 「可能為熱反應，注射後給予（解熱或其他處置）」
‧病人出現輕微發紅、刺痛仍可能是輸注反應，於確認非外滲後給予對症處理屬可接受措施，故非不適當。

B. 「懷疑是藥物外滲時，停止注射以原針頭回抽藥物」
‧正確。外滲處置第一步就是立即停止輸注，但先保留原針頭並用注射器回抽殘餘藥液，避免再次刺穿。

C. 「墊高注射部位且局部避免加壓」
‧正確。抬高患肢可減少腫脹及擴散，且不應加壓以免藥物再向深部擴散。

D. 「評估為藥物外滲則可給予溫熱敷」
‧錯誤。Doxorubicin 外滲應採冰敷（15–20 分鐘，每 4–6 小時持續 24–48 小時），並依醫囑給予解

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