110年:護理內外護理(1)

有關化學藥物發生滲漏的敘述,下列何者正確?

A化學藥物滲漏時,都會有疼痛和紅腫的現象
B發生化學藥物滲漏,須立即停止注射藥物,並拔除針頭
C植物鹼類化學藥物發生滲漏時,應溫熱敷外滲部位
D加壓滲漏部位,並抬高患肢以減輕腫脹

詳細解析

本題觀念:化學治療藥物外滲(extravasation)的急救處理原則與不同藥物的局部處置方法

外滲屬於化學治療常見且具破壞性的併發症,核心重點在於:

  1. 早期辨識外滲徵象
  2. 立即且正確的處置流程(停止注射、保留針頭、回抽藥液、局部冷/熱敷、給予解毒劑)
  3. 依藥物性質(vesicant 發疱劑 vs irritant 刺激劑)選擇冷敷或熱敷

選項分析

A.「化學藥物滲漏時,都會有疼痛和紅腫的現象」
‧實務上部分病人早期僅感輕微燒灼或無症狀,尤其中央靜脈導管外滲時更不明顯;並非一定伴隨疼痛與紅腫。故錯誤。

B.「發生化學藥物滲漏,須立即停止注射藥物,並拔除針頭」
‧正確動作是「先停止注射,但保留針頭,回抽殘餘藥液」,待抽吸及注入解毒劑後才拔針。直接拔針會導致藥液殘留組織內,不利後續處理。故錯誤。

C.「植物鹼類化學藥物發生滲漏時,應溫熱敷外滲部位」
‧Vinca alkaloids(Vincristine、Vinblastine 等長春花生物鹼;題幹稱植物鹼類)屬 vesicant,特性為對熱敏感,溫熱敷可促進血流、加速藥物稀釋及代謝,降低組織傷害,因此正確。

D.「加壓滲漏部位,並抬高患肢以減輕腫脹」
‧外滲部位應避免加壓,以免藥物擴散至更深層組織造成壞死;可抬高患肢協助回流,但「加壓」本身是禁忌。故錯誤。

...(解析預覽)...