對於primary early syphilis，下列抗生素治療處方何者最不適當？

本題觀念

本題聚焦於primary early syphilis（早期原發性梅毒）的首選與替代抗生素治療方案，包括：

1. 首選治療—benzathine penicillin G 2.4 million units IM 單次注射
2. 具Penicillin過敏者之替代用藥—doxycycline、ceftriaxone
3. macrolide類藥物（azithromycin）因耐藥性問題在實務上不建議作為一線治療

選項分析

• 選項A：azithromycin 2 g PO QD × 10 days
  1. 根據CDC及WHO建議，若使用azithromycin，劑量僅限單次2 g口服（single 2 g dose），且僅在“特殊情境”下（如penicillin及doxycycline皆不可用、當地低耐藥率）才考慮採用；不適合連續10天高劑量使用(cdc.gov)。
  2. 臨床上T. pallidum已廣泛報導macrolide耐藥基因突變，且在美國多地已有azithromycin治療失敗案例，因此不推薦作為第一線或常規替代

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