114年:藥學五(第1次)
有關重症病人stress ulcer的預防，下列敘述何者錯誤？
A臨床狀況改善時，應評估可否停止預防藥品
Bcimetidine臨床文獻較ranitidine多，建議優先使用
CPPIs會增加nosocomial pneumonia的發生率
Dsucralfate可能造成鼻胃管堵塞及增加便秘
詳細解析
本題觀念：
重症病人壓力性潰瘍（stress ulcer）預防旨在降低機械通氣、凝血異常等高風險患者的上消化道出血率；常用藥物包含質子幫浦抑制劑（PPI）、H₂受體阻斷劑（H2RA）及胃黏膜保護劑（sucralfate），且應依個別風險因子決定用藥與停藥時機。
選項分析
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選項A
臨床狀況改善、原始壓力因子（如機械通氣時間超過48小時、出血性凝血障礙）消失時，應考慮停用SUP，以避免不必要的藥物暴露及相關不良事件。SCCM/ASHP建議：當導致壓力性出血風險的因子不再存在，應停止預防性用藥，並於轉出ICU前審核持續使用的必要性 (sccm.org)。 -
選項B
H2RA中，cimetidine因抑制微粒體酵素且具較多藥物交互作用和較高不良反應（如男性乳房增生、肝腎毒性及輸液後低血壓）而非首選。ranitidine及famotidine因安全性較佳與q12–24h給藥間隔更受ICU偏好；文獻顯示三者在抑酸效果等價，但cimetidine安全性較差且使用逐漸減少 ([ncbi.nlm.nih.gov](ht
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