114年:藥學五(第1次)

有關antiepileptics引起的serious idiosyncratic adverse effects,下列敘述何者錯誤?

Acarbamazepine-associated hematologic abnormalities
Blamotrigine-associated skin rash
Cvalproate induced hepatotoxicity
Dphenobarbital induced nephrotoxicity

詳細解析

本題觀念:

本題探討antiepileptics可能引發的嚴重特異體質性(idiosyncratic)不良反應,這些反應不依劑量、不可預期,多屬免疫介導或代謝中間產物累積所致,常見且具致命風險的類型包括:皮膚過敏(從輕微紅疹到Stevens–Johnson syndrome/TEN)、血液系統(粒缺、再生不良性貧血)、肝臟(急性肝衰竭),以及少見的器官毒性。

選項分析

  • 選項A:carbamazepine-associated hematologic abnormalities
    Carbamazepine可誘發多種骨髓抑制相關不良反應,包括再生不良性貧血(aplastic anemia)、嚴重嗜中性球減少(agranulocytosis)、血小板減少(thrombocytopenia)。這些都是典型的特異體質性免疫相關反應,文獻報告felbamate、carbamazepine、phenytoin、phenobarbital及ethosuximide都可見此類嚴重骨髓抑制(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B:lamotrigine-associated skin rash
    Lamot

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