沈女士，術後經評估須使用total parenteral nutrition（TPN），經計算她每天需要10 g nitrogen，下列何者錯誤？

本題觀念：

Total parenteral nutrition（TPN）中「氮（nitrogen）需求」必須換算成等效的胺基酸（amino acid）/蛋白質量與輸注液體積。臨床常用換算： 1 g nitrogen ≈ 6.25 g protein（胺基酸）(222health.com)
10 % amino acid solution 含 10 g AA／100 mL，即 0.1 g/mL；每公克胺基酸約 4 kcal。市售 10 % 製劑之 pH 多落在 5.5–6.5，屬 5～7.4 範圍(drugs.com)。TPN 血漿蛋白監測慣例為 albumin 每週、pre-albumin 每週 2 次(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A
  10 g nitrogen × 6.25 g AA/g N ＝ 62.5 g AA。
  10 % AA 溶液 0.1 g/mL ⇒ 62.5 g 需 625 mL，而非 800 mL；因此此敘述錯誤。另由藥品標籤可知 10 % 溶液 1 L 含 100 g AA、15.7 g N，與上列計算相符(drugs.com)。

• 選項B
  TPN 期間 albumin 作為長期營養及發炎指標，文獻與實務均建議「每週抽驗一次」；故敘述正確(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C
  市售成人用 10 % crystalline amino acid 製劑（如 Aminosyn® 10 %）pH 介於 5.5–6.5；其他品項最高可至 7.4，故「pH 5～7.4 之間」屬正確陳述(drugs.com)。

• 選項D
  10 % 溶液 1 mL 含 0.1 g AA → 熱量 0.1 g × 4 kcal/g ＝ 0.4 kcal；與敘述相符。4 kcal/g 為蛋白質（胺基酸）熱量係數(gateway.euro.who.int)。

答案解析

計算需求：
10 g N × 6.25 g AA/g N ＝ 62.5 g AA
所需溶液量：62.5 g ÷ (10 g/100 mL) ＝ 625 mL。
選項A 誤將 62.5 g AA 換算成 800 mL（80 g AA），高估約 28 %。其餘選項皆符合現行 TPN 製劑特性與監測指南；故唯一錯誤為 A。

核心知識點

1. 氮—蛋白質換算：1 g N = 6.25 g protein (AA)
2. 10 % amino acid solution：100 g AA／L，15–16 g N／L，pH 約 5.5–6.5
3. 熱量係數：protein/AA 4 kcal/g → 0.4 kcal/mL for 10 % solution
4. TPN 監測：電解質與血糖每日，albumin 每週，pre-albumin 每週 2 次，肝功能、TG 依病況
   熟記以上轉換與監測頻率，可快速判斷處方是否合理並避免體積或熱量估算錯誤。

臨床重要性

正確計算胺基酸量與輸注體積可防止過量輸液、降低高滲血栓性風險，並確保病人獲得足夠蛋白質以促進術後癒合與負氮平衡改善。