113年:藥學四(第2次)
有關TPN nitrogen balance之敘述，下列何者錯誤？
A對於negative nitrogen balance之病人，可以試著增加calories及protein的攝取量
Bnitrogen balance＝nitrogen intake－nitrogen losses
Cnitrogen balance之計算需要收集24小時之尿液
D經由糞便、呼吸及皮膚排出之氮無法計算，故使用估計值每天0.5～1.8 g
詳細解析
本題觀念：
完全靜脈營養（TPN）中的氮平衡評估，重點落在蛋白質攝取量（轉換為氮攝取量）、尿中尿素氮排泄量（UUN）的量測，以及體內其他氮（糞便、皮膚等）散失的估計。透過氮平衡（Nitrogen balance）公式，判斷病人是否處於正氮平衡（合成期）或負氮平衡（分解期），進而調整營養支持策略。
選項分析
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選項A：「對於 negative nitrogen balance 之病人，可以試著增加 calories 及 protein 的攝取量」 增加蛋白質及總熱量供應乃糾正或改善負氮平衡的基礎策略。在術後或重症病人研究中，使用每日至少8 g 氮（≈50 g 蛋白質，換算熱量約1800 kcal）可逆轉術後負氮平衡；同時重症或感染患者常需 1.2–2.0 g/kg/day 蛋白質配合足夠熱量以達到正氮平衡或最小化氮虧損(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此為正確敘述。
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選項B：「nitrogen balance ＝ nitrogen intake － nitrogen losses」 公式本質即攝入氮量減去排出氮量（主要為 UUN 及非尿中氮loss），為氮平衡的基本概念。多數教科書皆採此通則
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