下列何者不是藥師提供centralized intravenous additive service（CIVAS）的目的？

本題觀念：

Centralized Intravenous Additive Service (CIVAS) 由藥師在潔淨室內集中調配靜脈輸注液，核心目的是：

1. 降低 ward/bedside 臨時調配的調配錯誤與微生物污染，提升 patient safety。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
2. 透過標準化作業流程與集中管理，加強藥品品質與存量控管。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
3. 將調配工作自護理端移回藥局，善用人力與設備，提升醫院整體資源利用效率。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

「成本／支出」僅是後續評估投資可行性之考量，並非設立 CIVAS 的主要目的。文獻甚至提到需達一定產量才「經濟上可接受」。(gerpac.eu)

選項分析

• 選項A 促進病人用藥安全
  集中調配可大幅降低 intravenous admixture preparation error (IAPE) 發生率，直接關係患者安全，屬核心目的之一。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 改善醫院資源的利用
  將多病房分散調配整合，可減少設備重複、人力浪費，屬 CIVAS 重要效益。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 加強藥品管理
  藥局集中管控能確保化學穩定性、微生物品質並方便追蹤批號與庫存，正是 CIVAS 主要目標。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D 減少醫療支出
  雖集中調配可能間接節省某些成本，但文獻指出需達到「一定產量才不會虧損」，可見「降低醫療支出」非設置 CIVAS 的原始目的，而是可能的附帶結果，因此不屬核心目標。(gerpac.eu)

答案解析

CIVAS 的設置宗旨聚焦在「安全、品質、管理、效率」四大面向；成本僅為經濟可行性評估指標，並非成立服務的主要驅動力。選項 D「減少醫療支出」在目的層級上與其餘三項不相符，故為本題「不是目的」之答案。

核心知識點

1. CIVAS 定義：藥師於符合 GMP/GDP 的無菌環境內集中調配 IV 藥，成品直接送達病房。
2. 主要目的
   • Patient safety：降低 IAPE、避免針劑污染
   • Quality assurance：確保化學與微生物穩定性
   • Drug & inventory management：批號追蹤、過期控管
   • Resource utilization：減輕護理負擔、標準化流程
3. 経濟性非首要目標：須達產量門檻方能「economically acceptable」。
4. 常見適用製劑：parenteral nutrition、chemotherapy、抗生素、PCA 及持續輸注藥物。

臨床重要性

設置 CIVAS 可直接降低靜脈調配錯誤 (>50%→<3%)，對於重症、癌症、兒科等高風險族群尤為關鍵，已成大型醫院藥事部門之基本指標服務。