根據WHO階梯式的增強治療建議，癌症病人沒有接觸過鴉片類止痛劑者，建議優先選擇下列哪一種藥物?

本題觀念：

WHO 三階梯止痛策略的重點在「由輕至重、逐階加強」。對未曾使用過鴉片類止痛劑（opioid-naïve）的癌症病人，階梯第一步（Step 1）先給 non-opioid 止痛藥；最常被列為首選的是 acetaminophen (paracetamol)，原因是止痛效益確定、胃腸道與腎臟副作用相對低，且與後續階梯藥物不衝突。(who.int)

選項分析

• 選項 A fluoxetine

  • SSRI 抗憂鬱藥，屬 adjuvant 而非 WHO 止痛階梯核心藥物，亦無直接止痛作用 → 不符題意。

• 選項 B fentanyl

  • 強效 opioid，屬階梯第三步；opioid-naïve 病人使用風險高（呼吸抑制、劑量難以滴定） → 不是初始選擇。

• 選項 C acetaminophen

  • 典型 Step 1 non-opioid 止痛劑，臨床首選，亦可與後續 opioid 疊加；副作用最少，符合 WHO 對初始治療之建議。

• 選項 D acet

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