67歲男性，有 DM和AF病史，長期口服 metformin 500 mg BID 和dabigatran 150 mg BID 。今晨因左側無力且失去意識送到急診，頭部 CT顯示右側基底核出血 30 mL，可以使用下列何者治療？

本題觀念：

Direct oral anticoagulant（DOAC）造成之顱內出血（intracerebral hemorrhage, ICH）需立即停藥並使用專一性解毒劑以逆轉抗凝效果。對於 direct thrombin inhibitor dabigatran，其專一性解毒劑為人類化單株抗體片段 idarucizumab，可於數分鐘內完全中和 dabigatran 的作用，降低血腫擴大與死亡率。(onlinelibrary.wiley.com)

選項分析

• 選項A idarubicin
  Anthracycline 類化療藥，用於急性骨髓性白血病導引化療，與抗凝 reversal 無關。

• 選項B idarucizumab
  Dabigatran 專一性 reversal agent（Praxbind），5 g 靜脈注射（2 × 2.5 g），可迅速逆轉抗凝效果，適用於威脅生命或無法控制之出血，包括 ICH。([onlinelibrary.wiley.com](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1155/2018/49

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