關於dihydroergotamine 之敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
dihydroergotamine (DHE) 是一種半合成 ergot derivative，透過 5-HT₁B/₁D 受體致效產生腦血管收縮與三叉神經末梢神經傳導抑制，用於急性 migraine 或 cluster headache。臨床必須注意（一）常見副作用為噁心、嘔吐；（二）可經注射（IV／IM／SC）與鼻噴劑給藥；（三）因具升壓與血管收縮作用，禁忌於「未控制」之高血壓；（四）與其他血管收縮劑（特別是 triptan 類 5-HT₁ agonist）須間隔 24 小時以上，避免周邊或冠狀血管痙攣。
選項分析
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選項 A：nausea為常見副作用
‣ Mayo Clinic 及其他資料列出 nausea / vomiting 為最常見不良反應之一。(mayoclinic.org) → 故此敘述正確。 -
選項 B：給藥方式包括 intranasal administration
‣ 市售鼻噴劑如 Migranal、2021 年 FDA 核准之 Trudhesa 均為 DHE intranasal 製劑。(drugs.com) → 故此敘述正確。 -
選項 C：高血壓控制穩定者可使用
‣ FDA package insert 僅列「uncontrolled hypertension」為禁忌，並未禁止血壓已妥善控制之患者使用。(drugs.com) → 因此穩定型高血壓可在醫師評估後使用，此敘述正確。 -
選項 D：可與tryptan類藥品同時併用
‣ 同一份 FDA 仿單明確規定 DHE 不得與 5-HT₁ agonist（triptans）於 24 小時內併用，以免嚴重血管痙攣。(drugs.com) → 故此敘述錯誤。
答案解析
DHE 的血管收縮效應與 triptan 類藥物相加，可導致冠狀或周邊血管嚴重痙攣、缺血甚至壞疽，FDA 因而要求兩者使用須至少間隔 24 小時。本題詢問「錯誤敘述」，只有選項 D 與事實相違，為正確答案。
核心知識點
- 藥理機轉：DHE 為 5-HT₁B/₁D agonist，兼具 α-adrenergic 活性，產生血管收縮與抗神經性發炎。
- 給藥途徑：IV、IM、SC、intranasal；口服生體可用率低。
- 常見副作用：nausea、嘔吐、鼻黏膜刺激（鼻噴劑）。
- 主要禁忌：未控制之高血壓、冠狀動脈疾病、周邊動脈病變、嚴重肝腎功能不全、懷孕、與 potent CYP3A4 抑制劑併用。
- 藥物交互作用：DHE 與 triptan、其他 ergot、強效 CYP3A4 抑制劑須避免併用；與任何血管收縮劑併用需審慎。
- 考試提醒：題目常考「24 小時不可與 triptan 併用」、「uncontrolled hypertension 為禁忌」及「intranasal 劑型」。