下列何者不是評估罹患 metabolic syndrome 的指標？

本題觀念：

Metabolic syndrome（代謝症候群）須滿足「五選三」的危險因子：

1. 腹部肥胖（腰圍男性≧90 cm、女性≧80 cm）
2. 空腹血糖≧100 mg/dL
3. 三酸甘油酯≧150 mg/dL
4. HDL-C：男性＜40 mg/dL、女性＜50 mg/dL
5. 血壓≧130/85 mmHg

上述為我國國民健康署 2024 年衛教資料所列標準，與國際「Harmonized definition」一致(health99.hpa.gov.tw)。BMI 並不在診斷代謝症候群的指標內，而是評估整體體重或肥胖度的工具。

選項分析

• 選項 A　腰圍：男性≧90 cm；女性≧80 cm
  屬於腹部肥胖之判定門檻，確為代謝症候群五大指標之一。

• 選項 B　空腹血糖≧100 mg/dL
  列入「空腹血糖偏高」的診斷標準，為代謝症候群指標。

• 選項 C　BMI≧27 kg/m²
  BMI 用於分類肥胖（台灣定義：BMI≧27 為肥胖），但評估代謝症候群只看「腰圍」而非 BMI；因此 BMI 不屬於診斷指標。

• 選項 D　HDL-C：男性＜40 mg/dL；女性＜50 mg/dL
  「好膽固醇過低」正是五項危險因子之一。

答案解析

代謝症候群的診斷重點在「腹部脂肪分布」與代謝異常，而非整體體重。研究顯示腰圍比 BMI 更能反映內臟脂肪與胰島素阻抗，故各大指引皆未將 BMI 納入診斷條件(ncbi.nlm.nih.gov)。題幹四個選項中，只有 BMI≧27 kg/m² 不是診斷所需指標，因此正確答案為 C。

核心知識點

1. 代謝症候群診斷＝腹圍、血糖、血脂（TG↑/HDL↓）、血壓，共五項危險因子，符合其中三項即可診斷。
2. 評估腹部肥胖採「腰圍」而非 BMI；記憶台灣 cut-off：男 90 cm、女 80 cm。
3. HDL-C、空腹血糖、TG 與血壓的臨界值需熟記；血糖採 100 mg/dL，血壓採 130/85 mmHg。
4. BMI 仍重要於肥胖分類與介入治療評估，但「不列入」代謝症候群診斷。

臨床重要性

早期識別代謝症候群可降低未來糖尿病與心血管疾病風險。門診健檢時別忽略量腰圍與抽血看 HDL/FG，並教育病人 BMI 與代謝症候群並非同一評估指標，但兩者皆需管理以降低全身代謝負擔。