68歲陳女士，有hypertension、DM、dyslipidemia病史，初診斷有stable ischemic heart disease。目前BP 148/86 mmHg、BW 65 kg、BMI 28 kg/m2、LDL cholesterol 137 mg/dL、HbA1C 8.5%。下列風險因素控制目標，何者最適當？

本題觀念：

本題聚焦於已知穩定性缺血型心臟病（stable ischemic heart disease）之二級預防中，各項傳統危險因子（體重、血壓、血脂、血糖）的控制目標應達何標準，以降低再度心血管事件風險。

選項分析

• 選項A BW 60 kg
  根據2024年ADA體重管理準則，對於合併第二型糖尿病且體重過重者，建議以生活型態介入達成3–7%之基線體重減輕，該減輕幅度可改善血糖及其他心血管中介風險因子；若能持續超過10%更能帶來潛在疾病修飾與心血管獲益(diabetesjournals.org)。此患者目前65 kg，若設定60 kg為目標，約減輕7.7%，符合3–7%並接近可帶來額外益處之門檻。

• 選項B LDL cholesterol 120 mg/dL
  對於既有動脈粥狀硬化性心血管疾病（ASCVD），ADA/ACC建議採用高強度他汀以達成≥50% LDL-C降低，並以絕對LDL-C <55 mg/dL為目標；未達時加用ezetimibe或PCSK9抑制劑

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