下列何者不是治療骨關節炎之口服藥品？

本題觀念：

骨關節炎（osteoarthritis, OA）疼痛控制的藥物可分為「口服系統性藥物」與「局部／關節內投藥」兩大類。常用口服藥物包含

1. 非抗發炎性止痛劑 acetaminophen、
2. 傳統 NSAID（如 diclofenac）、及
3. 選擇性 COX-2 抑制劑 celecoxib。
   相對地，corticosteroid（例 triamcinolone）在 OA 的主要用法為「關節內注射」短期止痛，並非例行口服治療。

選項分析

• 選項 A acetaminophen
  國際指引建議為輕度 OA 之第一線口服止痛藥，每日最高 4 g；具有良好安全性但無抗發炎效果。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B diclofenac
  口服 diclofenac（自由酸或鈉鹽）標示適應症含 OA，常用劑量 50 mg 口服 2–3 次／日或長效劑型 100 mg qd。(drugs.com)

• 選項 C celecoxib
  口服 celecoxib（Celebrex）為選擇性 COX-2 抑制劑，OA 推薦劑量 200 mg qd 或 100 mg bid。(healthline.com)

• 選項 D triamcinolone
  Triamcinolone 在 OA 治療多以「關節內（intra-articular）注射」形式使用，屬短效症狀緩解；並非指引列名之口服藥物。(nps.org.au)

答案解析

三種常規口服 OA 藥物（acetaminophen、diclofenac、celecoxib）皆以口服方式給藥並具官方適應症；triamcinolone 則主要透過關節內注射暫時緩解膝關節疼痛，不屬「口服治療」範疇，因此「triamcinolone」並非治療 OA 的口服藥品，選 D 為正確答案。

核心知識點

1. OA 止痛藥物分層：
   • 口服：acetaminophen（第一線）、傳統 NSAID、COX-2 inhibitor、弱 opioid。
   • 局部：外用 NSAID、capsaicin。
   • 關節內：corticosteroid（triamcinolone、methylprednisolone）、viscosupplement。
2. Route 決定臨床應用：corticosteroid 口服型雖存在，但 OA 用途以關節內注射為主，考量系統性副作用及短效益。
3. NSAID 與 COX-2 inhibitor 比較：COX-2 減少 GI 側效應但提高心血管風險；應以最低有效劑量、最短療程。
4. Acetaminophen 無抗發炎效果，僅止痛，須注意肝毒性。

臨床重要性

正確辨識藥物劑型與給藥途徑能避免錯誤處方；OA 病患若口服 NSAID 禁忌或效果不足，才考慮關節內 triamcinolone 注射，且建議不超過每 3 個月一次，以減少軟骨損耗風險。