下列何者為治療輕微膝蓋骨關節炎（osteoarthritis）之首選藥品？

本題觀念：

輕度膝關節骨性關節炎（osteoarthritis, OA）以非藥物治療（運動、減重、物理療法等）為基礎；必要時起始藥物治療，首選安全性佳且能緩解輕度疼痛的止痛劑。

選項分析

• 選項A oral acetaminophen
  Acetaminophen（paracetamol）在無顯著肝功能障礙者中，為OA初始止痛首選，劑量上限4 g/day，副作用較NSAIDs低，適用於輕度疼痛緩解。實務上，臨床指引建議在NSAID之前，可先行使用acetaminophen作為首線藥物(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B topical diclofenac
  外用NSAID（如diclofenac gel）對局限性膝OA疼痛具良好證據，歐盟NICE及EULAR推崇為首選；美國AAOS亦強烈建議外用NSAID。然而，此為局部中度疼痛或對acetaminophen無效者之後選，非輕微疼痛的首選([bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com](https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10

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