27歲陳先生，無藥物過敏史， 5年前確診癲癇後長期使用 carbamazepine 及clonazepam 。近期因痛風服用allopurinol ，2週後出現雙眼結膜炎症狀，臉頰、頸部及胸口紅腫及皮疹，以及喉嚨痛、口腔潰爛， 2日後開始高燒而至急診。下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

Stevens-Johnson syndrome／toxic epidermal necrolysis（SJS/TEN）屬於嚴重藥物性皮膚不良反應（severe cutaneous adverse reaction, SCAR）。典型表現包含高燒、結膜炎、廣泛紅斑或靶型紅疹、黏膜糜爛與疼痛性水皰／表皮剝離。本題關鍵在於：

1. 致病誘因多以藥物為主，其中 allopurinol、aromatic anticonvulsants（carbamazepine、phenytoin 等）最常見。
2. 發病時間常在開始用藥後 1–8 週內。
3. SJS/TEN 發生後須立即停用疑似藥物；任何「再暴露」（re-challenge）皆高度危險且被禁忌。

選項分析

• 選項A
  病人出現雙眼結膜炎、口咽潰瘍、廣泛紅疹伴高燒，完全符合 SJS 臨床三要素（皮膚、黏膜、系統症狀），故「可能診斷為 SJS」正確。(dermnetnz.org)

• 選項B
  Allopurinol 為誘發 SJS/TEN 的首要藥物之一

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