承上題【25歲女性以carbamazepine治療癲癇，10日後因喉嚨痛、發燒就診，隔日出現皮膚癢、眼睛紅痛、口腔有水疱。此病人最可能發生下列何種病症？】，針對上述狀況，下列處置何者最不適當？

本題觀念：

本題在探討carbamazepine誘發Stevens–Johnson syndrome (SJS)/toxic epidermal necrolysis (TEN)的臨床表現與急性期處置要點。

選項分析

• 選項A 停用carbamazepine
  SJS/TEN最重要的原則之一即為儘速停用可疑藥物。研究顯示，每延遲停藥一天，死亡風險即顯著升高；及早停藥可降低病死率並改善預後 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此此為必要且適當的處置。

• 選項B 給與預防性抗生素治療
  SJS/TEN患者因大面積表皮剝脫易併發感染，應採用反向隔離與嚴格無菌技術，並監測感染徵象。Medscape建議：未見明確感染時，不應給予預防性全身性抗生素，以免抗藥性或延遲敗血症警訊 (emedicine.medscape.com)。雖非首選，但在未見感染前給予預防性抗生素並非標準；此選項“較不恰當”，但與NSAIDs誘發及惡化反應相較，尚屬次劣。

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