113年:內專

下列關於嚴重皮膚藥物疹之敘述,何者錯誤? (1) Sulfamethoxazole、sulfasalazine等磺胺類藥物為常見引起史帝芬-強生症候群(Stevens-Johnson syndrome)之藥物之一。 (2) Allopurinol、carbamazepine、phenytoin皆屬於低風險藥物,不太可能引起史帝芬-強生症候 群(Stevens-Johnson syndrome)。 (3) 毒性表皮壞死症候群(toxic epidermal necrolysis)侵犯體表面積至少需>70%,且可能有致命風險。 (4) 發病晚期投予系統性類固醇(systemic glucocorticoids)仍舊能夠改善預後,且臨床實證充足。 (5) 治療毒性表皮壞死症候群(toxic epidermal necrolysis)時,除了停藥之外,重點是支持性療法如輸 液、維持電解質平衡、感染控制、傷口照護等。

A(1)+(2)+(3)。
B(2)+(3)+(4)。
C(1)+(5)。
D(4)+(5)。
E(3)+(4)+(5)。

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於嚴重皮膚藥物疹中史帝芬–強生症候群(Stevens-Johnson syndrome, SJS)與毒性表皮壞死症候群(toxic epidermal necrolysis, TEN)的高風險藥物、依據侵犯皮膚面積分類、以及治療策略與證據。

選項分析

  • 選項A (1)+(2)+(3)
    • (1) 正確。磺胺類藥物如 sulfamethoxazole 為 SJS/TEN 常見誘因之一 (mdpi.com)。
    • (2) 錯誤。Allopurinol、carbamazepine、phenytoin 均屬高風險,常見於 SJS/TEN 之觸發清單中 (mdpi.com, ccjm.org)。
    • (3) 錯誤。TEN 定義為皮膚脫落面積超過 30%,非 70% ([mdpi.com](https://www.mdpi.com/1648-9144/57/

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