111年:醫學四(1)
50歲男性最近服用 allopurinol ， 2 週後突然出現全身性紅斑及水泡、黏膜潰爛與表皮剝落壞死，身體檢查發現有40%的體表面積受到影響。關於此病人的診斷，下列何者最有可能？
A史蒂文強生氏症候群（ Stevens-Johnson syndrome ）
B毒性表皮溶解症（ toxic epidermal necrolysis ）
C多形性紅斑（ erythema multiforme ）
D尋常型天疱瘡（ pemphigus vulgaris ）
詳細解析
本題觀念：
Stevens-Johnson syndrome（SJS）與 toxic epidermal necrolysis（TEN）是同一疾病譜的兩端，皆屬於嚴重的藥物誘發性第IV型超敏反應，表皮大範圍壞死且常伴有多處黏膜侵襲。依最大皮膚剝落面積（body surface area, BSA）可區分為：SJS (<10% BSA)、SJS/TEN overlap (10–30% BSA)、TEN (>30% BSA) (dermnetnz.org)。臨床常見誘因包括 allopurinol、抗癲癇藥、磺胺類、NSAIDs 等，發作時間多在用藥後 4 天至 4 週內 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
- 選項A 史蒂文強生氏症候群（SJS）
SJS 定義為皮膚剝落面積 <10% BSA，伴有廣泛紅斑或扁平不典型 target 痣，以及至少兩處黏膜侵犯 ([dermnetnz.org](ht
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