承上題【下列治療骨質疏鬆症的藥品劑量，何者錯誤？】，有關使用上題治療骨質疏鬆症藥品的注意事項，下列何者正確？

本題觀念：

治療骨質疏鬆常用藥物（bisphosphonate、PTH 類比、RANKL 抑制劑等）各有典型給藥方式與不良反應。臨床判斷時須了解：

1. bisphosphonate 長期使用與非典型股骨骨折（AFF）及 ONJ 相關，發生後通常需暫停或停止此類藥。
2. Teriparatide 主要副作用是暫時性高血鈣，並無「低血鈣」或劑量調整建議。
3. Alendronate 空腹晨起服用後需維持坐立或站立 ≥30 分鐘以降低食道刺激；禁止平躺。
4. Denosumab（RANKL monoclonal antibody）對免疫調節影響有限，並無如 anti-TNF 生物製劑之結核再活化高風險，故無須常規潛伏結核篩檢。

選項分析

• 選項 A
  Zoledronic acid 屬強效 bisphosphonate。指引建議：若發生非典型股骨骨折或顎骨壞死，應立即停用 bisphosphonate 並評估其他治療或藥物假期。(aafp.org) → 正確

• 選項 B
  Teriparatide（PTH(1-34)）易引起短暫「高」血鈣，對腎功能不全病人更須警惕高血鈣，無低血鈣疑慮，也無劑

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