下列治療骨質疏鬆症的藥品劑量，何者錯誤？

本題觀念：

骨質疏鬆症的第一線藥物多為抑制骨質吸收或促進骨形成之製劑。作答時關鍵在於熟記各藥物「標準骨鬆劑量與給藥頻率」，一旦頻率錯置即顯錯誤。

選項分析

• 選項 A　zoledronic acid 5 mg IV infusion every year
  Zoledronic acid (Reclast) 5 mg 靜脈輸注，每年一次，為治療骨質疏鬆之標準建議劑量與頻率。(drugs.com)

• 選項 B　teriparatide 20 μg SC QD
  Teriparatide 20 μg 皮下注射每日一次，作用類似 PTH，為 FDA 核准用於高骨折風險病人之標準劑量。(mayoclinic.org)

• 選項 C　alendronate 70 mg PO QD
  Alendronate 70 mg 正確頻率應為「每週一次」(once weekly)；若要每日給藥應使用 10 mg/day。每日服用 70 mg 會遠超建議劑量並增加副作用風險。(mayoclinic.org)

• 選項 D　denosumab 60 mg SC every 6 months
  Denosumab (Prolia) 60 mg 皮下注射每 6 個月一次，為治療骨鬆之標準建議。(drugs.com)

答案解析

四項中僅 C 把 alendronate 70 mg 的「週製劑」寫成「每日」服用，與臨床指引不符，應判定為錯誤。A、B、D 均符合各自官方仿單或臨床指引之骨質疏鬆標準劑量與給藥間隔。

核心知識點

1. Bisphosphonates
   • Alendronate：10 mg QD 或 70 mg QW (空腹至少 30 分鐘後方可進食)
   • Zoledronic acid：5 mg IV over ≥15 min 每年一次
2. RANKL inhibitor
   • Denosumab 60 mg SC Q6M，停藥易出現「反跳性高骨轉換」，需銜接 bisphosphonate
3. Anabolic agents
   • Teriparatide 20 μg SC QD，累積療程限 2 年；停藥宜續用抗吸收劑
4. 劑型／頻率記憶法：
   • PO weekly：alendronate 70 mg, risedronate 35 mg
   • IV yearly：zoledronic acid 5 mg
   • SC Q6M：denosumab 60 mg
   • SC QD：teriparatide 20 μg
   把握「劑量對、頻率對」即可避免陷阱題。

臨床重要性

劑量錯置不僅影響療效，更可能增加顎骨壞死、嚴重低血鈣或腸胃道不適等風險。臨床開立前務必再次確認藥品規格與給藥週期，以確保病患安全並提升依從性。