併用下列何種藥物會使 warfarin 的抗凝血效力減低？

本題觀念

Warfarin 是維生素 K 拮抗劑，透過抑制維生素 K 循環降低凝血因子 II、VII、IX、X 的活化，因此藥效會受到肝臟代謝、腸道菌叢、飲食與其他藥物影響。若併用藥物誘導 warfarin 代謝，或降低其有效暴露，INR 可能下降、抗凝效果減弱，血栓風險便會上升。解題要分清楚「抗凝效力減低」與「出血風險增加」的藥物。

選項分析

A Cimetidine。 Cimetidine 會抑制部分肝臟 CYP 酵素，可能使 warfarin 代謝變慢、INR 上升或出血風險增加，方向不是抗凝效力減低。

B Lovastatin。 Statin 與 warfarin 的交互作用需依藥物及病人監測，但本題列出的典型考點不是使 warfarin 抗凝效果明顯降低；使用時仍應依 INR 追蹤調整。

C Aspirin。 Aspirin 抑制血小板功能並增加出血風險，與 warfarin 合用時即使 INR 沒有上升，也可能提高出血，不是降低 warfarin 的抗凝效力。

D Rifampin。 Rifampin 是強效肝臟酵素誘導劑，可加速 warfarin 代謝，使血中有效濃度下降、INR 降低，因而減弱抗凝效果。這是本題正確答案。

答案解析

答案為 D。Rifampin 會誘導 CYP450 與相關代謝

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