下列何者最可能引起 hyperuricemia 及 gout ？

本題觀念：

認識藥物誘發的高尿酸血症（hyperuricemia）及痛風（gout），重點在於藥物如何透過改變腎臟對尿酸的分泌或重吸收，或影響尿酸的產生，進而引發血中尿酸升高並形成關節內尿酸結晶。

選項分析

• 選項A lovastatin
  Lovastatin屬於HMG-CoA reductase inhibitors（statins），不同於會引起高尿酸血症的藥物，statins反而有助於降低血中尿酸水平。臨床研究指出statins可增加尿酸的尿中分泌，有輕微降尿酸作用，並未見引起痛風的報告(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B cyclosporine
  Cyclosporine為calcineurin inhibitor，用於器官移植後抗排斥。多項研究顯示，cyclosporine能夠顯著降低腎臟尿酸清除率，造成80%以上的移植病人高尿酸血症，約7%會發生痛風性關節炎，且用利尿劑者風險更高(nejm.org)。機轉在於腎小管尿酸分泌減少

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