111年:專師外科
關於下肢動脈疾病(lower extremity arterial disease)可改變的危險因子,其控制目標及措施,下列何者正確?
Atriglycerides <250mg/dL
B血壓控制的起始藥物以 thiazide 利尿劑為佳
CHbA1c < 8.0%
D有冠狀血管疾病者以鈣離子通路阻斷劑控制血壓為佳
詳細解析
本題觀念:
下肢動脈疾病(lower extremity arterial disease, LEAD)屬於動脈粥狀硬化性心血管疾病(ASCVD)的一部分,其主要的可改變危險因子包括高血壓、高血脂、糖尿病及吸菸。針對這些危險因子,國際指南對血壓、血脂及血糖控制均提出具體目標與首選用藥策略,以降低全身性心血管事件(MACE)及肢體不良事件(MALE)的風險。
選項分析
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選項A:triglycerides <250 mg/dL
主要動脈粥狀硬化風險控制目標聚焦在低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),例如所有PAD患者建議使用高強度statin,使LDL-C≥50%下降且<70 mg/dL(European指南)或<55 mg/dL(更高危險群)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。而三酸甘油酯並非LEAD治療重點,亦無建議以250 mg/dL為控制目標,故此選項不正確。 -
選項B:血壓控制的起始藥物以 thiazide 利尿劑為佳
根據2017 ACC/AHA高血壓指南,若無特殊適應症(compelling indications),高血壓初始用藥建議從四大類(thiazide或thiaz
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