113年:藥學五(第1次)
有關warfarin之敘述，下列何者錯誤？
A抑制vitamin-K dependent clotting factors，而達到抗凝血的效果
B要達到完整抗凝血作用需時5～7天，甚至更久
C在甲狀腺功能低下病人必須降低劑量
Derythromycin與warfarin併用要小心INR升高的風險
詳細解析
本題觀念
本題考查 warfarin 的藥理機轉、作用起始時間，以及疾病狀態（甲狀腺功能異常）與藥物交互作用對 INR 及劑量需求的影響。
選項分析
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選項A
Warfarin 抑制肝臟 vitamin K epoxide reductase，使維生素K 不能被還原利用，進而抑低 clotting factors II、VII、IX、X 之 γ-羧化而達到抗凝效果，並同時影響蛋白 C、S。此為 warfarin 主要機轉，正確 (emedicine.medscape.com)。 -
選項B
Warfarin 無法影響已合成之凝血因子，只能阻斷新合成因子，必須等現有因子依其半衰期耗竭才能完整展現抗凝作用。Factors II、VII、IX、X 半衰期分別約 60、4–6、24、48–72 小時，故完全作用需約 3–7 天（臨床建議常以 5–7 日計），選項敘述正確 (link.springer.com)。
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