110年:藥學四(第1次)
有關 warfarin的用藥指導，下列何者錯誤？
A豬肝可能會降低 warfarin 藥效，服藥期間宜避免攝食
B綠色葉菜可能會降低 warfarin 藥效，服藥期間應定量攝食
Cphenobarbital可能會加強 warfarin 藥效，併用時應加強監測
Derythromycin可能會加強 warfarin 藥效，併用時應加強監測
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 warfarin 的藥物及食物交互作用，包含維生素K攝取對抗凝效果的影響，以及常見的 CYP 代謝誘導劑或抑制劑與 warfarin 之間的相互作用。
選項分析
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選項A
豬肝屬於肝臟類食物，富含維生素K₂，可提供額外的 γ-羧化所需維生素K，進而降低 warfarin 抗凝效果。臨床上建議服藥期間避免大份量或頻繁攝食肝臟類，以免造成 INR 波動且抗凝不足。此為正確敘述。 (health.ucsd.edu) -
選項B
綠色葉菜（如菠菜、羽衣甘藍、萵苣等）富含維生素K₁，同樣會降低 warfarin 抗凝效果；但完全剔除反而容易造成 INR 過度波動，故建議定量且維持每日攝取量恆定以利穩定抗凝。此為正確敘述。 (healthline.com) -
選項C
phenobarbital 為強效肝臟 C
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