下肢靜脈血栓病人使用warfarin (Coumadin®)治療，下列注意事項何者正確?

本題考的觀念是：Warfarin治療之衛教要點—包括治療目標INR、藥效起始時間、飲食與草藥交互作用。

1. Option A
   「預期達成治療性INR為0.5–1.0」—錯誤
   • 下肢深層靜脈血栓（VTE）的標準治療INR目標為2.0–3.0。
   • INR 0.5–1.0僅屬正常或亞治療濃度，無法預防血栓復發。

2. Option B
   「使用此藥約24小時後即可發揮藥效，3日後可達到最高藥效」—不精確而被視為錯誤
   • Warfarin抑制的是新合成的vitamin K依賴凝血因子；已有的因子需隨半衰期代謝掉（其中factor II約3天）。
   • 臨床上通常需要至少3–5天、並在INR達2.0以上才算真正進入治療性抗凝。
   • 24小時內雖可見PT延長，但抗凝作用不足，因此高風險病人需與heparin重疊（bridging）。

3. Option C
   「避免攝取某些可能會影響血液凝結之食品（例：銀杏、紅麴）」—正確
   • 多種草藥、保健食品（如銀杏、紅麴、魚油、大蒜、蔓越莓汁等）會加重出血或改變INR。
   • 指導病人主動告知醫師、避免或慎用此類產品，可降低出血風險，屬正確衛教內容。

4. Option D
   「為達成治療性INR目標，鼓勵多攝取綠葉蔬菜」—錯誤
   • 綠葉蔬菜含高量vitamin K，攝取量突增會使INR下降、抗凝效果變

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